Nr. 38: Wir sind stolz, weil …

… weil Pflege stellvertretend für hilfsbedürftige Menschen handelt.

Nursing Ethics

Das Konzept der Patientenfürsprache wird immer noch schlecht verstanden und ist nicht klar konzeptualisiert. Ziel dieser Studie war es, eine umfassende und klare Definition des Begriffs Patientenfürsprache zu liefern. Insgesamt wurden 46 Artikel und 2 Bücher, die zwischen 1850 und 2016 veröffentlicht wurden und sich auf das Konzept der Patientenfürsprache beziehen, aus sechs Datenbanken ausgewählt und für die Konzeptanalyse berücksichtigt. Die Attribute der Patientenfürsprache sind Schutz (Verfolgung von medizinischen Fehlern und Schutz der Patienten vor Inkompetenz oder Fehlverhalten von Mitarbeitern und anderen Mitgliedern des Gesundheitsteams), Aufklärung (Bereitstellung von Informationen über die Diagnose, Behandlung und Prognose des Patienten, Vorschlag von Alternativen der Gesundheitsversorgung und Bereitstellung von Informationen über das Entlassungsprogramm), Wertschätzung (Aufrechterhaltung der Selbstkontrolle, Befähigung der Patienten, Entscheidungen frei zu treffen, Aufrechterhaltung von Individualisierung und Menschlichkeit, Wahrung der Privatsphäre des Patienten, und Handeln im Sinne der Werte, der Kultur, des Glaubens und der Präferenzen der Patienten), Vermittlung (Bindeglied zwischen Patienten, Familien und Fachkräften des Gesundheitswesens, Sprachrohr der Patienten, Vermittlung von Patientenpräferenzen und kulturellen Werten an die Mitglieder des Gesundheitsteams) und Eintreten für soziale Gerechtigkeit in der Gesundheitsversorgung (Auseinandersetzung mit unangemessenen Maßnahmen oder Regeln im Gesundheitssystem, Erkennen und Korrigieren von Ungleichheiten bei der Erbringung von Gesundheitsleistungen und Erleichterung des Zugangs zu Gesundheitsdiensten und -ressourcen der Gemeinschaft). Die Analyse dieses Konzepts kann dazu beitragen, Bildungs- oder Managementtheorien zu entwickeln, Instrumente zur Bewertung der Leistung von Pflegefachpersonen bei der Patientenvertretung zu entwerfen, Strategien zur Verbesserung der Patientenvertretung zu entwickeln und die Sicherheit und Qualität der Pflege in der Gemeinschaft und im Gesundheitssystem zu verbessern.

The Online Journal of Issues in Nursing

Mit dieser Stellungnahme will die American Nurses Association (ANA) die Tatsache anerkennen, dass Pflegefachkräfte eine kulturell kongruente Pflege leisten und sich für lesbische, schwule, bisexuelle, transgender, queere (LGBTQ+) Bevölkerungsgruppen einsetzen müssen. Die ANA setzt sich für die Beseitigung von gesundheitlichen Ungleichheiten und Diskriminierung aufgrund von sexueller Orientierung, Geschlechtsidentität und/oder -ausdruck im Gesundheitswesen ein. LGBTQ+-Populationen sind mit erheblichen Hindernissen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung konfrontiert, wie z. B. Stigmatisierung, Diskriminierung, Ungleichbehandlung bei der Krankenversicherung und Verweigerung der Versorgung aufgrund der sexuellen Orientierung oder Geschlechtsidentität einer Person. Der Mangel an Wissen und Verständnis für die besonderen Bedürfnisse dieser Bevölkerungsgruppe trägt zu anhaltenden gesundheitlichen Ungleichheiten und Diskriminierung bei. Der Pflegeberuf muss die Bedürfnisse von LGBTQ+-Populationen in den Bereichen Politik, Praxis, Bildung und Forschung vollumfänglich berücksichtigen.

Nursing Ethics

Pflegekräfte und Chirurgen können bei der Entscheidungsfindung über den Einsatz postoperativer lebenserhaltender Maßnahmen auf der Intensivstation aufgrund ihrer Wahrnehmung der beruflichen Rollen und Verantwortlichkeiten in einen teaminternen Konflikt geraten. Pflegefachpersonen fühlen sich für das Wohl der Patienten verantwortlich, während Chirurgen sich für die Erhaltung des Lebens der Betroffenen verantwortlich fühlen. Ziele dieser Studie waren (1) die Darstellung des Diskurses über die Verantwortlichkeiten von Pflegenden und Chirurgen als „Fürsprecher“ (Advokaten) und „Vertreter“ und (2) die Anwendung dieser Erkenntnisse, um festzustellen, wie Unterschiede in den Rollenverantwortlichkeiten Konflikte bei der Entscheidungsfindung über postoperative lebenserhaltende Behandlungen auf der Intensivstation begünstigen könnten. Mithilfe einer Diskursanalyse wurden die Verantwortlichkeiten in Themen gruppiert und anschließend auf ihr Konfliktpotenzial hin verglichen. Es wurden vier Themen im Diskurs zur Advokatenrolle identifiziert: Verantwortung für die Unterstützung der Patientenautonomie in Bezug auf Behandlungsentscheidungen, Verantwortung für den Schutz des Patienten vor dem Arzt, Verantwortung für die Vermittlung zwischen Arzt und Patient und die Verantwortung für das Wohlbefinden des Patienten. Im chirurgischen Diskurs wurden drei Themen identifiziert: die persönliche Verantwortung für das Ergebnis des Patienten, das Engagement für das Überleben des Patienten und die Verantwortung für die Vermeidung von Schäden, die dem Patienten durch die Operation entstehen. Diese Verantwortlichkeiten können zu Konflikten führen, da jeder Berufsstand auf unterschiedliche Ziele hinarbeitet und jeder glaubt zu wissen, was das Beste für den Patienten ist. Aus der vorhandenen Literatur geht nicht eindeutig hervor, dass beide Berufsgruppen die Verantwortung der jeweils anderen verstehen. Interventionen, die das Verständnis für die Verantwortlichkeiten der einzelnen Berufsgruppen verbessern, können hilfreich sein, um Konflikte innerhalb von Teams auf Intensivstationen zu verringern.