Nr. 48: Wir sind stolz, weil …

… weil pflegerisches Handeln grosse individuelle Tragweite für Betroffene hat.

Nachzulesen u. a. hier:

European Journal of Cancer Care

Ziel dieses Scoping Reviews war es, die Effektivität der von Pflegefachpersonen geleiteten Praxis (Nurse-led Advanced Practice) für Krebspatienten zu untersuchen. Diese Übersichtsarbeit folgte der PRISMA-Erweiterung für Übersichtsarbeiten. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien über von Pflegefachpersonen geleitete Kliniken für Krebspatienten zu Patientenergebnissen, Kosten, Inanspruchnahme von Dienstleistungen und anderen Ergebnissen. Datenbanken wie MEDLINE, CENTRAL, CINAHL, EMBASE und PsychINFO wurden anhand von MeSH-Begriffen durchsucht. Die Ergebnisse der eingeschlossenen Studien wurden anhand einer thematischen Analyse zusammengefasst. Es wurden siebzehn Artikel eingeschlossen, die zwischen 2001 und 2019 veröffentlicht wurden. Eine Reihe der untersuchten Studien wies methodische Mängel auf. Es wurden fünf Themen identifiziert, darunter (1) Gründe für die Entwicklung von Kliniken unter der Leitung von Pflegefachkräften, (2) die Art der Durchführung von Kliniken unter der Leitung von Pflegefachkräften, (3) der Inhalt von Kliniken unter der Leitung von Pflegefachkräften, (4) die Untersuchung von Patientenergebnissen und (5) die Zufriedenheit mit Kliniken unter der Leitung von Pflegefachkräften. Die Ergebnisse belegen die Wirksamkeit von Kliniken unter Leitung von Pflegefachpersonen in Bezug auf die Verbesserung der von den Krebspatienten selbst gemeldeten Werte wie Leidensdruck, Zufriedenheit, Lebensqualität, depressive Symptome, Sorgen und Erbrechen. Es wird empfohlen, sowohl bei der Studie als auch bei der Berichterstattung ein solides Protokoll zu befolgen, und künftige Studien sollten sich stärker auf die Kosten und die Wirksamkeit verschiedener Modelle der von fortgeschrittenen Pflegefachpersonen durchgeführten Pflege konzentrieren. Die Wirksamkeit von Kliniken, die von Pflegefachpersonen geleitet werden, muss weiter evaluiert werden, und zwar mit aussagekräftigeren Studien und einem breiteren Fokus auf pflegesensitive klinische Ergebnisse und Kosten.

BMC Health Service Research

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass eine bessere Personalausstattung mit Pflegefachpersonen in Akutkrankenhäusern mit einer niedrigeren Krankenhaussterblichkeit einhergeht. Die derzeitige Forschung beschränkt sich auf Studien, die Daten auf Krankenhausebene verwenden oder die nicht ordnungsgemäß um Störfaktoren bereinigt sind, was die Übertragung auf die Praxis erschwert. In dieser Beobachtungsstudie analysierten wir retrospektiv die Kontrollgruppe einer randomisierten kontrollierten Stufenstudie, die 14 medizinische und 14 chirurgische Abteilungen in sieben belgischen Krankenhäusern betraf. Alle Patienten, die während des Kontrollzeitraums auf diesen Stationen aufgenommen wurden, wurden in diese Studie aufgenommen. Schwangere Patienten oder Kinder unter 17 Jahren wurden ausgeschlossen. Bei allen Patienten wurden das Alter, die rohe Stationssterblichkeit, der unerwartete Tod, der Herzstillstand mit Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und die ungeplante Einweisung in die Intensivstation (ICU) erfasst. Es wurde ein zusammengesetztes Mortalitätsmaß konstruiert, das den unerwarteten Tod und den Tod bis zu 72 Stunden nach einem Herzstillstand mit HLW oder einer ungeplanten Einweisung in die Intensivstation umfasst. Alle 4 Monate wurde der Charlson-Komorbiditätsindex für 30 aufeinanderfolgende Patienteneinweisungen auf allen Stationen ermittelt. Die Anzahl der Pflegefachpersonen pro Patiententag (NHPPD) wurde jeden Tag für 15 Tage berechnet, einmal alle 4 Monate. Die Daten wurden auf Stationsebene aggregiert, was zu 68 Schätzungen über Stationen und Zeit führte. Es wurden lineare gemischte Modelle verwendet, da sie bei geclusterten Daten und wiederholten Messungen am besten geeignet sind. Die unerwartete Sterberate betrug 1,80 pro 1000 Patienten. Bis zu 0,76 von 1000 Patienten starben nach der Wiederbelebung und 0,62 von 1000 Patienten starben nach der ungeplanten Einweisung in die Intensivstation. Die mittlere zusammengesetzte Sterblichkeit lag bei 3,18 pro 1000 Patienten. Der mittlere NHPPD und der Anteil der Pflegefachpersonen an den Bachelor-Stunden betrugen 2,48 bzw. 0,59. Wir fanden einen negativen Zusammenhang zwischen den Pflegestunden pro Patiententag und der um mögliche Störfaktoren bereinigten zusammengesetzten Sterblichkeitsrate (B = – 2,771, p = 0,002). Der Anteil der Bachelor-Stunden der Pflegefachpersonen war in der gleichen Analyse negativ mit der zusammengesetzten Sterblichkeitsrate korreliert (B = – 8,845, p = 0,023). Anhand der Regressionsgleichung berechneten wir die theoretisch optimalen NHPPDs. Diese Studie bestätigt den Zusammenhang zwischen einem höheren Personalbestand an Pflegefachpersonen und einer niedrigeren Patientensterblichkeit unter Berücksichtigung relevanter Störfaktoren.

Journal of Nursing Management

Präsentismus ist bei Pflegefachpersonen häufiger anzutreffen als bei anderen Berufsgruppen. Die vorhandene Literatur konzentriert sich auf die Prävalenz und die Folgen von Präsentismus für Patienten, Gesundheitseinrichtungen und Pflegefachpersonen. Wir wissen jedoch nicht, wie Pflegefachpersonen die Faktoren wahrnehmen, die zu Präsentismus führen und welche Folgen er hat. Insgesamt 295 freie Antworten auf eine Querschnittsbefragung wurden mit Hilfe der konventionellen Inhaltsanalyse ausgewertet. Pflegefachpersonen berücksichtigen mehrere Faktoren bei der Entscheidung, wie sie bei Abwesenheit reagieren. Dazu gehören Krankheit, Personalausstattung, Verfügbarkeit von Urlaubstagen, Patienten, finanzielle Zwänge und Schuldgefühle. Als Folgen der Abwesenheit wurden eine verminderte geistige Schärfe und Einstellung festgestellt, die zu einer verringerten Kommunikation sowohl im persönlichen Gespräch als auch in der Dokumentation, zur Übertragung von Krankheiten und zu einer Verschlechterung der Stationskultur, der Patientenversorgung sowie der Gesundheit und des Wohlbefindens der Pflegefachpersonen führt. Die Anwesenheit von Pflegefachpersonen wird durch mehrere Faktoren begünstigt und hat negative Folgen für die Gesundheit der Pflegefachpersonen, das Arbeitsumfeld und die Patientenversorgung. Diese Studie führt zu wichtigen Erkenntnissen über die Gründe und Folgen von Präsentismus bei Pflegefachpersonen. Viele der Faktoren, die zu Präsentismus führen, können durch Änderungen der Unternehmenskultur und -politik angegangen werden. Die Folgen für die Patientenversorgung und das Arbeitsumfeld machen deutlich, wie wichtig es ist, gegen Präsentismus vorzugehen.